Фолликулярная опухоль щитовидной железы
- 6 мин
- 20
Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это диагноз, при котором по одной биопсии не всегда можно точно понять, доброкачественный ли это узел или злокачественный процесс. В статье разберем, почему возникает фолликулярная неоплазия, какие симптомы могут появляться, как проходит диагностика и лечение заболевания.
Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы
Фолликулярная опухоль щитовидной железы - это образование, которое развивается из фолликулярных клеток щитовидной железы. Именно эти клетки отвечают за выработку гормонов Т3 и Т4, влияющих на обмен веществ, температуру тела, работу сердца, нервной системы и уровень энергии.
Когда пациент слышит диагноз фолликулярная опухоль, возникает вопрос: это рак или нет? И именно здесь возникает сложность. По результатам тонкоигольной биопсии щитовидной железы врач может увидеть клетки, характерные для фолликулярного образования, но не может сразу определить, является процесс доброкачественным или злокачественным.
Дело в том, что клетки фолликулярной аденомы и фолликулярного рака щитовидной железы часто выглядят очень похоже. Для постановки окончательного диагноза необходимо определить не только строение клеток, но и поведение самой опухоли. При раке образование начинает прорастать капсулу и сосуды, а определить это можно только после операции и полноценного гистологического исследования.
Главная особенность фолликулярной опухоли заключается в том, что окончательный диагноз часто устанавливается только после операции. Именно поэтому заключение фолликулярная неоплазия» считается не окончательным диагнозом, а этапом диагностики, который требует дальнейшего уточнения.
Симптомы фолликулярной опухоли
Во многих случаях фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается медленно и долго не вызывает выраженных симптомов. Пациент может чувствовать себя полностью здоровым и узнать о наличии узла случайно во время профилактического обследования или УЗИ щитовидной железы.
По мере роста узла может появиться давления в области шеи, дискомфорт при глотании, чувство комка в горле или ощущение инородного тела. Иногда пациент замечает асимметрию шеи или самостоятельно нащупывает уплотнение.
Большинство фолликулярных опухолей не влияет на уровень гормонов. Однако в некоторых случаях узел может быть гормонально активным. Тогда появляются симптомы тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, потливость, тревожность, снижение веса, дрожь в руках и повышенная раздражительность.
Даже при отсутствии симптомов узлы щитовидной железы требуют наблюдения, потому что по самочувствию невозможно определить характер опухоли.
Факторы риска
Точная причина появления фолликулярной опухоли щитовидной железы не всегда может быть определена. Чаще заболевание развивается постепенно под влиянием сразу нескольких факторов.
Одним из наиболее значимых считается дефицит йода. Щитовидная железа чувствительна к нехватке йода, потому что этот микроэлемент необходим для выработки гормонов. При длительном дефиците ткань железы начинает работать с повышенной нагрузкой, что может способствовать формированию узлов.
Риск повышается у пациентов с уже существующим узловым зобом. Иногда узлы присутствуют в щитовидной железе годами, постепенно изменяясь и увеличиваясь.
Значение имеет и наследственность. Если у близких родственников были заболевания щитовидной железы, вероятность узловых изменений может быть выше. Также риск увеличивается с возрастом.
Фолликулярные опухоли чаще выявляются у женщин, особенно после 40 лет.
При этом наличие факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьется. И наоборот, у части пациентов опухоль выявляется без очевидных причин.
Виды фолликулярных опухолей
Под термином фолликулярная опухоль могут скрываться как доброкачественные, так и злокачественные образования. Именно поэтому врачу важно максимально точно определить характер процесса.
Фолликулярная аденома
Фолликулярная аденома щитовидной железы - это доброкачественное образование, которое имеет капсулу и не прорастает сосуды или окружающие ткани.
Такие опухоли могут медленно увеличиваться, но не распространяются за пределы железы. Некоторые аденомы остаются стабильными годами, а некоторые продолжают расти и вызывают дискомфорт. Даже доброкачественная аденома может стать причиной операции. Это происходит при больших размерах узла, сдавлении тканей шеи или невозможности полностью исключить рак.
Фолликулярный рак щитовидной железы
Фолликулярный рак щитовидной железы относится к злокачественным опухолям. Его основное отличие заключается в способности прорастать капсулу опухоли и сосуды. Отличается от аденомы не внешним видом клеток, а характером роста опухоли. Именно поэтому окончательный диагноз часто становится известен только после удаления узла и изучения ткани под микроскопом.
Заболевание обычно развивается медленно и при своевременном лечении имеет хороший прогноз. Но без лечения опухоль может прогрессировать и распространяться за пределы щитовидной железы.
Диагностика фолликулярной опухоли
Диагностика начинается с УЗИ щитовидной железы. Это исследование позволяет оценить размеры узла, его структуру, контуры, плотность и кровоток.
Но даже опытный врач УЗИ не может по одному изображению точно определить характер опухоли. Поэтому следующим этапом становится тонкоигольная аспирационная биопсия.
Во время биопсии врач получает клетки из узла и направляет их на цитологическое исследование. Именно после этого пациент часто получает заключение фолликулярная опухоль или фолликулярная неоплазия. Диагностика помогает выявить подозрительное образование, но не всегда позволяет окончательно исключить рак щитовидной железы.
В некоторых случаях дополнительно используются молекулярно-генетические исследования, которые помогают точнее оценить риск злокачественности и выбрать тактику лечения.
Лечение фолликулярной опухоли
Тактика лечения зависит от размеров узла, результатов биопсии, УЗИ-признаков и общего риска злокачественного процесса.
Если образование небольшое и выглядит относительно спокойно, врач может рекомендовать наблюдение с регулярным контролем УЗИ и анализов. Но во многих случаях пациенту предлагают хирургическое лечение. Это связано не только с удалением узла, но и с необходимостью установить точный диагноз.
Наиболее распространенный объем операции - это лобэктомия, то есть удаление одной доли щитовидной железы вместе с узлом. После операции удаленная ткань отправляется на полноценное гистологическое исследование - оно позволяет окончательно определить характер опухоли. Если подтверждается фолликулярная аденома, дополнительное лечение обычно не требуется.
Если выявляется фолликулярный рак щитовидной железы, врач оценивает необходимость дальнейшего лечения. В некоторых случаях может потребоваться второй этап операции и полное удаление щитовидной железы. Операция при фолликулярной опухоли одновременно решает две задачи: лечение и окончательную диагностику.
Перед операцией пациент проходит обследование, оценивает гормональный фон и общее состояние организма. Это позволяет снизить риски и выбрать оптимальный объем вмешательства.
Восстановление после операции
После удаления одной доли щитовидной железы часть пациентов сохраняет нормальную функцию органа. Оставшаяся ткань продолжает вырабатывать достаточное количество гормонов. Но это зависит от исходного состояния щитовидной железы и объема операции. Поэтому после лечения важно контролировать ТТГ и другие гормоны.
В первые дни после вмешательства может сохраняться ощущение стянутости в области шеи, умеренный дискомфорт и болезненность при движении головы. Обычно эти симптомы постепенно проходят.
После операции важно наблюдение у эндокринолога, особенно если пациенту требуется заместительная гормональная терапия.
Что будет, если игнорировать заболевание
Если не наблюдать фолликулярную опухоль щитовидной железы, образование может постепенно увеличиваться. Даже доброкачественные узлы способны вызывать давление на ткани шеи, дискомфорт при глотании и заметный косметический дефект.
Если речь идет о фолликулярном раке щитовидной железы, без лечения опухоль может распространяться за пределы железы и поражать сосуды. Игнорирование фолликулярной опухоли может привести к более сложному лечению и увеличению объема операции.
Именно поэтому при подозрительных узлах важно не откладывать диагностику.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратиться к врачу стоит при появлении узла в области шеи, ощущении давления, дискомфорте при глотании или изменении формы шеи. Также консультация необходима, если биопсия показала фолликулярную опухоль щитовидной железы или фолликулярную неоплазию.
При диагнозе фолликулярная важно не пытаться самостоятельно трактовать результаты биопсии, а обсудить их со специалистом. На консультации врач оценит данные УЗИ, результаты биопсии, анализов и поможет определить дальнейшую тактику лечения.
