Радиочастотная абляция щитовидной железы: что это такое
- 6 мин
- 20
Радиочастотная абляция щитовидной железы стала одним из наиболее востребованных методов лечения доброкачественных узлов. Многие пациенты узнают о ней после того, как им рекомендуют операцию, и начинают искать ответы на вопросы: можно ли удалить узел без разреза на шее, насколько безопасна процедура и кому она действительно подходит. Радиочастотная абляция позволяет уменьшить объем узла без удаления щитовидной железы, но подходит не каждому пациенту. В этой статье разберем, как работает метод, при каких заболеваниях он применяется и в каких случаях может стать альтернативой хирургическому лечению.
Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. По данным различных исследований, при ультразвуковом обследовании их можно обнаружить более чем у половины взрослых людей. Большинство таких образований имеют доброкачественный характер и никогда не превращаются в рак. Тем не менее часть узлов постепенно увеличивается, начинает вызывать дискомфорт при глотании, чувство давления в области шеи или становится заметной внешней проблемой.
Еще сравнительно недавно основным способом лечения таких пациентов оставалась операция. Если узел был крупным, продолжал расти или доставлял неудобства, пациенту предлагали удалить долю щитовидной железы или всю железу полностью. Сегодня возможности лечения стали значительно шире. В ряде случаев решить проблему можно без разреза на шее, без общего наркоза и без удаления щитовидной железы.
Именно к таким методам относится радиочастотная абляция, которую также называют РЧА щитовидной железы или радиочастотной абляцией узлов щитовидной железы.
Что такое радиочастотная абляция щитовидной железы простыми словами
Слово абляция означает разрушение или удаление патологической ткани без классической хирургической операции. В случае радиочастотной абляции источником воздействия становится высокочастотная энергия, которая вызывает локальный нагрев тканей внутри узла. Под ее воздействием клетки узла нагреваются до температуры, при которой они утрачивают жизнеспособность.
Во время процедуры электрод не остается в одной точке. Врач последовательно перемещает его внутри узла и обрабатывает различные участки ткани под контролем УЗИ. Такой подход позволяет равномерно воздействовать на образование и контролировать объем обработки.
Во время процедуры врач не удаляет узел хирургически и не иссекает ткани щитовидной железы. Воздействие происходит через тонкий электрод, который устанавливается непосредственно в узел под постоянным контролем ультразвука.
Пациенты часто спрашивают, можно ли считать абляцию заменой операции. В определенных ситуациях ответ будет положительным. Если у узла подтвержденный доброкачественный характер и соответствует критериям отбора, радиочастотная абляция позволяет уменьшить его объем и устранить симптомы без удаления щитовидной железы.
Как работает радиочастотная энергия
После завершения процедуры организм начинает естественный процесс восстановления. Разрушенная ткань постепенно замещается рубцовыми изменениями, а сам узел начинает уменьшаться в объеме. Этот процесс не происходит мгновенно. Именно поэтому пациент не видит окончательный результат сразу после процедуры.
Скорость уменьшения зависит от многих факторов: исходного размера узла, его структуры, кровоснабжения и особенностей организма пациента.По данным международных исследований, объем узла может снижаться на 50-80% и более в течение первого года после лечения.
Иногда слово разрушение воспринимается настороженно, однако на практике речь идет о контролируемом и точном воздействии только на заранее выбранный участок ткани. Остальная часть щитовидной железы при этом сохраняется и продолжает выполнять свою функцию.
Чем РЧА отличается от операции
Главное отличие заключается в том, что во время радиочастотной абляции щитовидная железа сохраняется.
При операции хирург удаляет часть железы или весь орган вместе с узлом. При РЧА воздействие направлено только на ткань самого узла, а окружающие структуры остаются сохранными.
Кроме того, радиочастотная абляция обычно не требует общего наркоза, длительной госпитализации и периода восстановления, характерного для хирургического лечения. При этом радиочастотная абляция и операция не являются конкурентами. Это разные методы лечения, каждый из которых имеет свои показания. Задача врача заключается не в том, чтобы выполнить конкретную процедуру, а в том, чтобы подобрать вариант лечения, который будет наиболее правильным для конкретного пациента.
При каких заболеваниях применяется радиочастотная абляция
Наиболее частое показание для РЧА - доброкачественный узел, который увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт при глотании, давление в области шеи или становится заметным внешне. Если узел не растет и не вызывает жалоб, лечение обычно не требуется.
Метод используется только после подтверждения диагноза и предварительного обследования пациента.
Какие обследования необходимы перед радиочастотной абляцией
Подготовка к радиочастотной абляции включает оценку самого узла, функции щитовидной железы и факторов, которые могут повлиять на безопасность лечения.
Консультация хирурга-эндокринолога
Во время консультации врач изучает результаты обследований, оценивает жалобы пациента, динамику роста узла и возможность проведения радиочастотной абляции.
На этом этапе важно определить не только техническую возможность выполнения процедуры, но и понять, будет ли РЧА оптимальным методом лечения в конкретной ситуации.
УЗИ щитовидной железы
Для радиочастотной абляции ультразвуковое исследование имеет ключевое значение. По данным УЗИ оцениваются размеры, объем, структура и расположение узла, его кровоснабжение, а также расстояние до трахеи, пищевода, сосудов и нервов шеи.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Перед лечением необходимо оценить клеточный состав узла. Поэтому биопсия остается обязательным этапом подготовки и позволяет подтвердить возможность органосохраняющего лечения.
Гормональные исследования
Обычно выполняются исследования уровня ТТГ и свободного Т4. При токсических узлах дополнительно оценивается гормональная активность образования, поскольку она может влиять на выбор тактики лечения и дальнейшее наблюдение.
Дополнительные обследования по показаниям
При необходимости врач может назначить коагулограмму, общий анализ крови, определение уровня кальцитонина, сцинтиграфию и другие исследования, которые помогают безопасно спланировать процедуру.
Как проходит радиочастотная абляция щитовидной железы
Перед началом лечения выполняется контрольное УЗИ. Врач уточняет размеры и расположение узла, определяет оптимальную траекторию введения электрода и еще раз обсуждает с пациентом все этапы процедуры.
После этого проводится обработка кожи и подготовка операционного поля.
Местная анестезия
РЧА обычно выполняется под местной анестезией. После обезболивания пациент не чувствует боли от воздействия внутри узла и остается в контакте с врачом на протяжении всей процедуры. Это позволяет контролировать самочувствие пациента и делает общий наркоз ненужным в большинстве случаев.
Установка электрода под контролем УЗИ
После анестезии врач вводит специальный электрод непосредственно в ткань узла.
Все действия выполняются под постоянным контролем УЗИ. Благодаря этому можно точно видеть положение электрода и безопасно работать даже вблизи важных анатомических структур шеи.
Продолжительность процедуры
Продолжительность радиочастотной абляции зависит от размеров, объема и строения узла. Небольшие образования могут быть обработаны за 20-30 минут. При крупных узлах процедура занимает больше времени и может продолжаться до одного часа.
После завершения лечения пациент некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала и в большинстве случаев может покинуть клинику в тот же день.
Риски при радиочастотной абляции
Серьезные осложнения после радиочастотной абляции встречаются редко, однако полностью исключить риск любого медицинского вмешательства невозможно.
Наиболее важное значение имеет близость узла к возвратному гортанному нерву, который отвечает за подвижность голосовых складок. Именно поэтому процедура проводится под постоянным контролем УЗИ и требует опыта работы с заболеваниями щитовидной железы.
Также в редких случаях возможны локальное кровоизлияние, выраженный отек тканей или длительный дискомфорт в области вмешательства.
Основными условиями безопасного лечения являются правильный отбор пациентов, качественная предоперационная диагностика и выполнение процедуры специалистом, который регулярно работает с методиками абляции щитовидной железы.
Что можно и нельзя делать после радиочастотной абляции
Одно из преимуществ радиочастотной абляции заключается в коротком периоде восстановления.
В день проведения РЧА рекомендуется избегать значительных физических нагрузок и внимательно относиться к своему самочувствию.
Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни, работе и повседневной активности уже через несколько дней.
Может ли узел появиться вновь после радиочастотной абляции
После радиочастотного воздействия обработанная ткань постепенно замещается рубцовыми изменениями и не восстанавливается в прежнем виде. На результат влияют размеры узла, его структура, объем выполненной абляции и особенности кровоснабжения образования.
В некоторых ситуациях может потребоваться повторная процедура. Чаще всего это связано с очень крупными узлами, когда для достижения оптимального результата требуется несколько этапов лечения, либо с сохранением части ткани после первой процедуры. Поэтому окончательная оценка эффективности лечения всегда проводится по данным динамического наблюдения.
Если у вас обнаружен узел щитовидной железы и вы хотите понять, подходит ли радиочастотная абляция в вашем случае, получите второе мнение специалиста. После изучения УЗИ, результатов биопсии и других обследований можно определить, какой вариант лечения будет наиболее правильным именно для вашей ситуации.
