Виды абляции щитовидной железы. 

Современные методы абляции появились благодаря поиску способа лечить узлы щитовидной железы без удаления органа. Сегодня это кажется привычным, но еще несколько десятилетий назад основным вариантом лечения оставалась операция.

Одним из первых малоинвазивных методов стала этаноловая склеротерапия. Первые публикации о лечении кист щитовидной железы этиловым спиртом появились в конце 1980-х годов. Результаты показали, что в ряде случаев можно добиться уменьшения образования без хирургического вмешательства. Именно этот опыт стал одним из первых доказательств того, что узлы щитовидной железы можно эффективно лечить без удаления части железы.

Сегодня под термином «абляция щитовидной железы» объединяют несколько различных методов лечения. Наиболее широко используются радиочастотная абляция, микроволновая абляция и этаноловая склеротерапия. У каждого метода есть собственный механизм воздействия, преимущества и область применения.

Почему для разных узлов используют разные методы абляции

Образования щитовидной железы существенно отличаются по своему строению.

Одни состоят преимущественно из плотной ткани. Другие практически полностью заполнены жидкостью. Нередко встречаются смешанные образования, в которых одновременно присутствуют кистозные и солидные компоненты. Отдельную группу составляют токсические узлы, способные самостоятельно вырабатывать гормоны щитовидной железы.

По этой причине одна технология не может одинаково эффективно работать во всех ситуациях.

Этаноловая склеротерапия показывает хорошие результаты при кистозных образованиях, поскольку воздействует непосредственно на стенки кистозной полости. Радиочастотная и микроволновая абляция предназначены для воздействия на тканевые компоненты узла и позволяют уменьшать объем плотных образований за счет контролируемого теплового воздействия.

Поэтому вопрос обычно заключается не в том, какой метод лучше, а какой подходит для конкретного образования. Именно понимание строения узла позволяет выбрать технологию, которая обеспечит наиболее прогнозируемый и безопасный результат лечения.

Радиочастотная абляция (РЧА)

Радиочастотная абляция является наиболее изученным и распространенным методом термического лечения узлов щитовидной железы. Первые крупные исследования по применению РЧА при узловых образованиях начали публиковаться в начале 2000-х годов, а сегодня этот метод используется в специализированных центрах по всему миру.

Как работает радиочастотная энергия

Во время процедуры в ткань образования устанавливается специальный электрод. Радиочастотная энергия вызывает локальный нагрев ткани вокруг его рабочей части. После воздействия обработанная ткань перестает функционировать и постепенно уменьшается в объеме. Этот процесс продолжается в течение нескольких месяцев, поэтому результат лечения развивается постепенно.

Высокая точность стала одной из причин широкого распространения РЧА.   Сегодня радиочастотная абляция остается наиболее распространенным методом лечения доброкачественных узлов с преобладанием тканевого компонента.

Микроволновая абляция (МВА)

Микроволновая абляция относится к более современным термическим технологиям. Активное развитие метода началось позднее радиочастотной абляции, по мере совершенствования оборудования и накопления клинического опыта.

Как работает микроволновая энергия

Во время процедуры в ткань образования вводится специальная антенна, создающая электромагнитное поле сверхвысокой частоты. Под его воздействием молекулы воды начинают активно двигаться, что приводит к быстрому нагреву ткани.

После обработки объем образования постепенно уменьшается так же, как и после других термических методов абляции.

Сегодня микроволновая абляция используется во многих специализированных центрах как дополнительный вариант термического лечения узлов щитовидной железы и продолжает активно развиваться.

Этаноловая склеротерапия

Этаноловая склеротерапия - один из самых давно применяемых и хорошо изученных методов лечения кист щитовидной железы без операции. 

Как работает этанол

После удаления жидкости из кистозной полости в нее вводится медицинский этиловый спирт. Он воздействует на внутреннюю выстилку кисты и прекращает выработку жидкости клетками, которые формируют ее стенку. В результате полость постепенно уменьшается, а объем образования сокращается.

Почему метод используется при кистах

Основной объем кисты составляет жидкость, поэтому воздействовать необходимо не на ткань узла, а на внутреннюю поверхность самой полости. Именно эту задачу и решает этаноловая склеротерапия.

Появление новых технологий не заменило этаноловую склеротерапию. Каждый метод занял собственную нишу и используется в тех ситуациях, где позволяет получить наилучший результат.

Можно ли сочетать разные методы лечения

Некоторые узлы имеют смешанное строение: внутри одного образования могут быть и жидкость, и плотная ткань. В таких случаях одного метода абляции может быть недостаточно.

Например, сначала из кистозной части удаляют жидкость и проводят этаноловую склеротерапию, а затем радиочастотной или микроволновой абляцией воздействуют на оставшуюся тканевую часть узла.

Такой подход позволяет работать с разными компонентами образования отдельно и получать более прогнозируемый результат.

Как развивается абляция щитовидной железы сегодня

Современная абляция развивается за счет более точной визуализации, совершенствования оборудования и накопления клинического опыта.

Новые электроды, антенны и ультразвуковая навигация позволяют точнее контролировать зону воздействия и безопаснее работать со сложными узлами, расположенными рядом с трахеей, пищеводом, сосудами и нервами шеи.

По мере накопления опыта появились четкие подходы к отбору пациентов, выбору метода абляции, оценке результата и дальнейшему наблюдению. Это сделало лечение более прогнозируемым и позволило снизить количество ненужных операций при доброкачественных узлах щитовидной железы.

Почему абляцию лучше выполнять в специализированном центре

Главное преимущество специализированного центра заключается не только в современном оборудовании, но и в возможности выбрать метод лечения, который действительно подходит конкретному пациенту. В центре ТироВел применяются все три современных метода абляции щитовидной железы: радиочастотная абляция, микроволновая абляция и этаноловая склеротерапия. Поэтому выбор определяется не тем, какая технология доступна в клинике, а особенностями узла и задачами лечения.

Перед процедурой специалисты подробно оценивают результаты УЗИ, данные биопсии, размеры, структуру и расположение образования. Только после этого принимается решение, какой метод позволит добиться наилучшего результата с максимальным сохранением здоровой ткани щитовидной железы.

Процедуры выполняют хирурги-эндокринологи с большим опытом работы, как в малоинвазивном лечении узлов, так и в хирургии щитовидной железы. Это позволяет объективно определить, когда абляция станет оптимальным решением, а когда более безопасным и эффективным вариантом будет операция.

В центре ТироВел не предлагают одну конкретную процедуру. Здесь подбирают метод лечения, который наиболее эффективен именно для вашего случая, позволяя получить прогнозируемый результат и, если это возможно, сохранить щитовидную железу без операции.